التهاب المفاصل العظمي (الفصال العظمي)

ما هو الفُصال العظمي (خشونة المفاصل)؟

الفُصال العظمي أو ما يُعرف بخشونة الركبة هو مرض تنكّسي تدريجي، ولا يظهر عادةً في البداية على شكل التهاب مزمن في مفصل الركبة. يحدث تآكل المفصل عندما يتآكل الغضروف الذي يعمل كوسادة ممتصّة للصدمات بين العظام، مما يؤدي إلى ألم في مكوّنات المفصل.

يظهر الألم عادةً عند ثني الركبة، وعند صعود الدرج، وكذلك بعد الجلوس أو الاستلقاء لفترات طويلة. يُعد ألم الصباح من المشكلات الشائعة في المراحل المبكرة من خشونة مفصل الركبة. تشعر المفاصل بالتيبّس، وغالبًا ما يخف الألم بعد تدفئة المفصل بالحركة.

يمكن أن يلتهب المفصل المتآكل بسهولة. وقد يتحوّل الفُصال العظمي، الذي يكون في بدايته غير التهابي، إلى فُصال عظمي نشط مصحوب بنوبات التهابية.

الهدف من علاج الفُصال العظمي هو تقصير مدة المراحل الالتهابية قدر الإمكان باستخدام الأدوية، وذلك من أجل الحد من الألم.
تلتقي ثلاث عظام في مفصل الركبة: عظم الفخذ (الفيمور)، الرضفة (صابونة الركبة)، وعظم الساق (الظنبوب). يحدث تآكل المفصل دائمًا بين الأسطح العظمية المتقابلة، حيث يكون كلٌّ منها مغطّى بطبقة ملساء من الغضروف.

يتكوّن المفصل بين عظم الفخذ وعظم الساق من جزأين مفصليين: الجزء الداخلي والجزء الخارجي. لذلك يتحدث الأطباء عن أقسام مختلفة في مفصل الركبة.
أنواع خشونة الركبة

1. الخشونة الداخلية للركبة:
إذا كان الجزء الداخلي من مفصل الركبة متأثرًا بالتآكل، فتُسمّى خشونة داخلية.

2. الخشونة الجانبية (الخارجية) للركبة:
إذا كانت خشونة الركبة موجودة في الجزء الخارجي من الركبة، فتُسمّى خشونة جانبية.

يُعدّ الفُصال العظمي أكثر أمراض المفاصل شيوعًا لدى البالغين في جميع أنحاء العالم. في ألمانيا، تُعتبر خشونة مفصل الورك شائعة جدًا؛ إذ يُصاب بها أكثر من نصف النساء وثلث الرجال في سن الستين، وهذه الأرقام في تزايد مستمر.

أسباب خشونة الركبة

غالبًا لا يوجد سبب محدد لخشونة مفصل الركبة. في معظم الحالات تكون هناك "خشونة أولية"، ناتجة عن تآكل الغضروف المرتبط بالتقدم في العمر.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي التشوهات الخِلقية (مثل تقوّس الساقين أو الركبتين المتلاصقتين) وكذلك بعض الأمراض أو الإصابات إلى تآكل المفصل. وتُسمّى هذه الحالة "خشونة ثانوية".

أعراض وعلامات خشونة الركبة

تشمل الأعراض الشائعة لخشونة مفصل الركبة ما يلي:

ألم في الركبة عند صعود الدرج وعند المشي على أرض غير مستوية.
يكون الألم شديدًا ومزعجًا بشكل خاص عند بدء الحركة بعد فترات طويلة من الراحة، ثم يخف تدريجيًا، ويعود للظهور بعد فترات طويلة من الإجهاد.
تزداد الأعراض بعد حمل أوزان ثقيلة.
قد يحدث تورم ملحوظ خلال هذه الفترة.
في المراحل المتقدمة، قد تُسمع أصوات عند تحريك الركبة، مثل صوت الطقطقة أو الاحتكاك.
يكون المفصل حساسًا جدًا في الطقس الرطب والبارد.

وكلما تقدّم الفُصال العظمي، أصبحت الأعراض أكثر وضوحًا: يزداد الألم، وغالبًا ما يظهر حتى في حالة الراحة، كما تقلّ حركة الركبة تدريجيًا.
مراحل الفُصال العظمي: درجات تآكل المفصل
اعتمادًا على مدى تآكل مفصل الركبة، توجد أربع درجات لشدة الخشونة:
الدرجة الأولى:
طبقة الغضروف في الركبة غير متضررة، لكنها أصبحت أكثر ليونة. لا يعاني الشخص غالبًا من أعراض واضحة، ولا تكون وظيفة المفصل متأثرة بعد.
الدرجة الثانية:
قد يحدث أول تلف في بنية خلايا الغضروف، ويصبح سطح الغضروف خشنًا. في المراحل المبكرة من خشونة الركبة، لا تظهر عادةً أعراض أو اضطرابات وظيفية واضحة.
الدرجة الثالثة:
تتضرر أسطح الغضروف، وتتكوّن الشقوق الأولى. يعاني الشخص من آلام في المفاصل لأن طبقة الغضروف بدأت بالتآكل.
الدرجة الرابعة:
فقدان كامل للغضروف: تبدأ الأسطح العظمية المكشوفة بالاحتكاك ببعضها البعض. ويُعرف ذلك لدى المختصين باسم تليّن الغضروف من الدرجة الرابعة (Chondromalacia Grade 4). يؤدي هذا الاحتكاك في مفصل الركبة إلى تيبّس المفصل، والتهاب مؤلم، وتورّم، وارتشاح مفصلي.
عوامل خطر الإصابة بالفُصال العظمي

1. الإصابات الرياضية:
يمكن أن تؤدي إصابة الركبة، خاصةً في الغضاريف الهلالية (المينيسكوس) والأربطة، إلى بدء التآكل الطبيعي في وقت مبكر أو تسريع عملية تدهور الغضروف. يُعدّ تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) من أكثر إصابات الركبة شيوعًا. وغالبًا ما تؤدي هذه الإصابة إلى عدم استقرار مفصل الركبة، مما قد يسبب على المدى الطويل زيادة في تآكل الغضروف (تلف الغضروف) وبالتالي الإصابة بخشونة المفاصل.

2. قلة النشاط البدني:
الحركة ضرورية لتغذية الغضروف، إذ إن طبقات الغضروف لا تتغذى مباشرةً بالدم، لذلك لا يمكن امتصاص المواد الغذائية ونواتج الأيض إلا من خلال الحركة.

3. العوامل الوراثية:
على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من تقوّس الساقين، أو الركبتين المتلاصقتين، أو اختلاف طول الساقين، أو ضعف في الغضروف، يكونون أكثر عرضة للإصابة بخشونة المفاصل.

4. العمل الشاق:
يمكن ملاحظة أعراض خشونة المفاصل في المهن التي تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا، مثل عمال البلاط أو عمال البناء.

5. الإفراط في ممارسة الرياضة:
يتعرض الرياضيون المحترفون لمستويات عالية من الضغط على المفاصل، ونتيجةً لذلك يمكن ملاحظة تآكل وتلف ملحوظ في الغضروف لديهم.

6. اضطرابات التمثيل الغذائي:
قد تؤدي التغيرات في عملية أيض الغضروف إلى مشكلات في تزويده بالمواد الغذائية، مما يسبب تلفه.
كيف يمكن الوقاية من الفُصال العظمي؟

إن تحمّل الوزن الزائد على مدى سنوات يمكن أن يضر بالمفاصل، ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بخشونة المفاصل. يتحمّل مفصل الركبة وزنًا كبيرًا، مما يجعله يتآكل بشكل أسرع.

يبدأ تصنيف زيادة الوزن عند مؤشر كتلة الجسم (BMI) بقيمة 25. أما إذا تجاوز المؤشر 30، فيُصنَّف الشخص على أنه يعاني من سمنة. لذلك يُنصح غالبًا المرضى المصابون بخشونة المفاصل بإنقاص وزنهم.
كيف تحسّن جودة حياتك؟

يمكن لمرضى الفُصال العظمي القيام بالعديد من الأمور لتخفيف الألم وتحسين نتائج العلاج؛ مثل اتباع نظام غذائي صحي، وخفض الوزن بشكل مستدام، وممارسة نشاط بدني منتظم.
التغذية المناسبة

تلعب التغذية دورًا مهمًا في تطوّر خشونة المفاصل. وعلى الرغم من أن التغييرات الغذائية لا يمكنها علاج المرض، فإنها قد تكون ذات تأثيرات مفيدة. ولهذا السبب يولي العلماء اليوم أهمية كبيرة للعلاقة بين الفُصال العظمي والتغذية.
انتبه إلى نظامك الغذائي ووزنك

أظهرت دراسة أُجريت في أستراليا العلاقة بين زيادة الوزن والإصابة بخشونة الركبة. فقد أُصيب المرضى ذوو الوزن الطبيعي بخشونة المفاصل في سن متقدمة فقط، بينما أظهر المرضى الشباب الأصحاء ولكن الذين يعانون من زيادة الوزن تراجعًا في الغضروف في سن مبكرة.
الرياضة

ممارسة الرياضة مفيدة سواء للأشخاص المصابين بخشونة الركبة أو لأولئك الذين يسعون إلى الوقاية منها. عند الشعور بالألم، يفضّل كثير من الناس الراحة ويحاولون تحريك الركبة بأقل قدر ممكن. وهذا بالضبط تصرّف خاطئ. فقلة الحركة تُعدّ من عوامل الخطر للإصابة بخشونة المفاصل.

إن أداء تمارين موجهة للمفاصل المصابة بخشونة المفاصل يساعد على تقوية العضلات وتحسين التناسق الحركي. كما أن الحركة تزيد من إنتاج السائل الزليلي، مما يقلّل من الاحتكاك والتآكل.
ما هي الرياضة المناسبة لمرضى خشونة المفاصل؟

الرياضات المفيدة ذات الحركات اللطيفة:

السباحة

التمارين المائية (الأيروبيك المائي)

ركوب الدراجات

الغولف

التزلج الريفي (عبر البلاد)

المشي

الرياضات غير المناسبة:

كرة القدم

التزلج الألبي

التنس

الكرة الطائرة

ابحث عن النشاط الرياضي الذي تستمتع به أكثر. تجنّب ممارسة الرياضات الشاقة. وإذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان بإمكانك ممارسة رياضة معيّنة، فاستشر طبيبك.
الإجراءات العلاجية – ما الذي يساعد في علاج خشونة المفاصل؟

على الرغم من أن الفُصال العظمي غير قابل للشفاء، فإن هناك العديد من الخيارات العلاجية التي يمكن أن تخفف الألم وتجعل الحياة اليومية أسهل.

وتشمل هذه: الوسائل التقويمية (مثل النعال الطبية، الدعامات، الجبائر)، العلاج الطبيعي أو العلاج بالتمارين، العلاج بالمجال المغناطيسي، العلاج بالموجات فوق الصوتية، التحفيز الكهربائي، العلاج بالموجات الصادمة (Shock Wave)، العلاج الوظيفي، العلاج الطبيعي البديل (مثل الوخز بالإبر، والتمارين المائية)، والأدوية (مثل المسكنات أو مضادات الالتهاب).
العمليات الجراحية
1. العمليات التي يتم فيها الحفاظ على المفصل المصاب

تنظير المفصل:
طريقة علاجية نادرًا ما تُستخدم في حالات خشونة الركبة. في هذا الإجراء، يتم إدخال كاميرا صغيرة (منظار) إلى مفصل الركبة للحصول على صورة واضحة من داخل المفصل واتخاذ القرار المناسب بشأن العلاج.

قطع العظم (Osteotomy):
في هذا الإجراء يتم إزالة جزء من العظم أو إضافته لتصحيح الانحرافات أو الأضرار الناتجة عن الخشونة في أحد جانبي مفصل الركبة. ومن خلال تصحيح محور الساق، يتم تخفيف الضغط عن الغضروف المتضرر، مما يمنع زيادة التآكل.
2. الإجراءات التي يتم فيها استبدال المفصل

الاستبدال الجزئي للمفصل:
إذا كان جانب واحد فقط من مفصل الركبة متأثرًا بالخشونة، فقد يكون التدخل الجراحي ممكنًا. في هذه العملية، يتم استبدال الجزء المتضرر فقط من المفصل بمكوّنات معدنية أو بلاستيكية. وتُعرف هذه العملية أيضًا بالاستبدال الجزئي لمفصل الركبة، حيث يتم الحفاظ على الجزء السليم من المفصل.

الاستبدال الكامل للمفصل (الطرف الاصطناعي الكامل للركبة):
يُؤخذ هذا الإجراء بعين الاعتبار فقط إذا كان جانبا سطح الركبة متضررين بشكل كبير وكان المريض يعاني من ألم شديد لا يمكن تخفيفه بالعلاجات الأخرى. أثناء العملية، يتم استبدال الأسطح المتضررة من مفصل الركبة بمكوّنات معدنية وبلاستيكية مصممة لتتناسب قدر الإمكان مع تشريح مفصل الركبة الطبيعي.

أحدث المقالات

عرض المزيد